Le cancer de la prostate est le deuxième cancer le plus fréquent chez les hommes aux États-Unis, après le cancer de la peau. Bien que le traitement des cancers de la prostate à un stade précoce soit efficace, la plupart des personnes atteintes présentent peu ou pas de symptômes au début.
Les recommandations concernant les personnes à dépister et le moment opportun peuvent également varier en fonction de l’âge et des facteurs de risque individuels.
Nous avons interrogé Kristine Peregrino Lacuna, MD, oncologue génito-urinaire au Memorial Sloan Kettering Monmouth, dans le New Jersey, sur les moyens efficaces de détecter précocement le cancer de la prostate. * Cet entretien a été modifié et condensé pour des raisons de longueur et de clarté.
Q : Existe-t-il des signes précoces du cancer de la prostate que les patients peuvent remarquer ?
Lacune : La réalité est que le cancer de la prostate à un stade précoce est souvent découvert avant l’apparition de tout symptôme et est le plus souvent détecté à la suite d’un test, généralement le dosage de l’ antigène prostatique spécifique (PSA) , qui est un test sanguin.
Certains symptômes non spécifiques du cancer de la prostate justifient une consultation et éventuellement des examens complémentaires, comme des mictions fréquentes , un jet urinaire faible, du sang dans les urines et une envie pressante d’uriner.
Toutefois, ces symptômes ne signifient pas nécessairement que vous souffrez d’un cancer de la prostate ; il peut s’agir d’un autre problème, comme l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) , une affection très courante caractérisée par une augmentation du volume de la prostate. L’HBP n’est pas un cancer et se traite généralement par médicaments ou chirurgie.
Cependant, la majorité des cancers de la prostate sont diagnostiqués grâce à des examens et non par la présence de symptômes.
Q : Le fait d’avoir des symptômes peut-il indiquer un cancer de la prostate à un stade avancé ?
Lacuna : C’est une bonne question. Le plus souvent, il s’agit d’une hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) ou d’une infection. Mais cela ne signifie pas que les hommes présentant ces symptômes doivent simplement supposer qu’il s’agit d’une HBP et ignorer les symptômes. Il est important de consulter un médecin, d’en déterminer la cause et de décider si un traitement est nécessaire.
Q : Que doivent savoir les hommes sur le dépistage du cancer de la prostate ?
Lacune : Malheureusement, le dépistage du cancer de la prostate n’est pas aussi simple que celui du cancer du sein et du cancer du côlon. Il n’existe pas de recommandation universelle concernant le dépistage du cancer de la prostate.
En général, la question est abordée lors d’une discussion entre le patient et son médecin. En effet, les tests PSA actuels peuvent donner des faux positifs, c’est-à-dire indiquer un cancer alors que le patient n’en est pas atteint. Dans ce cas, des examens complémentaires peuvent être réalisés, comme une biopsie (intervention chirurgicale), voire une simple surveillance active pour observer l’évolution du cancer, ce qui peut engendrer une grande anxiété.
Le Groupe de travail américain sur les services de prévention recommande un dépistage entre 55 et 69 ans, et aucun dépistage après 70 ans.⁴ La Société américaine du cancer recommande aux hommes de commencer à discuter avec leur médecin du dépistage du PSA dès l’âge de 50 ans, ou plus tôt s’ils présentent des facteurs de risque tels qu’un antécédent familial de cancer de la prostate ou des mutations génétiques héréditaires comme BRCA1, BRCA2 ou le syndrome de Lynch.⁵
L’appartenance ethnique constitue un facteur de risque important. Les hommes noirs présentent une incidence plus élevée et une forme plus agressive de la maladie ; un dépistage plus précoce peut donc être recommandé lors de la consultation médicale, notamment en cas d’antécédents familiaux. Si vous souhaitez simplement commencer les tests plus tôt, parlez-en à votre médecin et demandez-lui également si votre a
